Hollywood Medical Myth Part 2: L'injection directe de médicaments dans le cœur est bénéfique

Hollywood Medical Myth Part 2: L'injection directe de médicaments dans le cœur est bénéfique

Mythe: L'injection directe de médicaments dans votre cœur peut être bénéfique d'une certaine manière.

Ah, la scène dramatique qui se termine avec un acteur poignardant une aiguille dans le cœur, échappant de peu à la mort et guérissant comme par magie l’affection qui leur vient à l’origine. Bien que très dramatique, c’est également très faux et une très mauvaise idée si votre objectif est de vous améliorer.

En fin de compte, peu importe que le médicament qui tente d’être administré fonctionne réellement dans les situations décrites; Ce mythe se résume à une chose: si vous vous en tenez au cœur, vous saignez à mort du petit trou que vous venez de placer. Comme un ballon, si vous faites un trou, il est très difficile d’empêcher l’air de s’échapper. L’autre problème de cette méthode d’accouchement est vos poumons. Les chances que vous fassiez un trou dans l’un d’eux, ainsi que dans votre cœur, sont plutôt bonnes. Non seulement saigneriez à mort, mais vous seriez vraiment à bout de souffle pendant votre mort.

La vérité est qu'il existe des moyens beaucoup plus faciles d'obtenir des médicaments à votre coeur. Les médicaments nécessitant une aiguille ont deux options bien meilleures qu’un trou dans votre cœur. La méthode préférée est de commencer une IV et de la donner à la personne par les veines. Étant donné que la plupart des personnes voient leur volume sanguin entier pompé dans tout leur corps en une minute environ (en fonction de la fréquence cardiaque et de la fraction d’éjection ventriculaire gauche), les médicaments ainsi administrés atteignent rapidement le cœur. Si vous ne pouvez pas obtenir le médicament dans une veine, vous pouvez en placer de nombreux types dans n’importe quel groupe de muscles et le faire parvenir à votre cœur en moins de 5 minutes.

Actuellement, il n’existe dans la médecine moderne aucun traitement qui oblige un médecin à vous piquer une aiguille dans le cœur. Le plus proche s'appelle une péricardiocentèse. Pour ce faire, le médecin insère une aiguille dans le sac entourant le cœur (péricarde) afin d’enlever le surplus de liquide qui exerce une pression sur le cœur (tamponnade cardiaque). Ils prennent même bien soin de ne pas faire avancer l’aiguille trop loin, ce qui la ferait briser le cœur. Comme ils le savent, un trou dans votre cœur est une mauvaise chose.

Bien que la méthode de délivrance des médicaments dans ce mythe soit facilement démystifiée, cela laisse effectivement à se demander quoi d’autre à propos de ce traitement présenté dans les films est également faux (ou vrai). Ne jamais laisser quelqu'un s'interroger, divisons sans doute les deux scènes hollywoodiennes les plus célèbres qui ont utilisé ce traitement et voyons si nous ne pouvons pas révéler d'autres faits intéressants en le faisant.

Scène 1 - Pulp Fiction: Dans lequel John Travolta doit faire une injection «d’adrénaline» directement dans le cœur du personnage d’Uma Thurman, altérant vraisemblablement les effets de l’héroïne qu’elle vient de renifler, pensant que c’était de la cocaïne. Après avoir poignardé son cœur, elle se réveille immédiatement et va complètement bien.

Lorsqu'un professionnel de la santé administre une injection d'adrénaline à une personne, le médicament en question s'appelle l'épinéphrine. L'épinéphrine a de nombreuses utilisations en médecine, notamment l'arrêt cardiaque, les réactions allergiques, les crises d'asthme et le soulagement de l'hypotension artérielle aiguë, pour n'en nommer que quelques-unes. C’est une hormone et un neurotransmetteur qui agit sur plusieurs types de cellules nerveuses. La réponse implique la stimulation de votre système nerveux «combat ou fuite» (système nerveux sympathique). Bien que bénéfique à bien des égards, il n’est généralement jamais administré en cas de surdosage d’héroïne. À moins que le cœur de la personne ne s’est arrêté, alors peut-être. Même dans cette situation, vous auriez également besoin de préformer la RCP et la défibrillation (choc) pour vous aider.

L'héroïne fait partie d'une classe de drogue appelée opioïde. La codéine, la morphine, l'oxycodone, la méthadone et le fentanyl sont quelques-uns des autres opioïdes. (Hormis: L'héroïne a été commercialisée à l'origine par Bayer en tant que médicament contre la toux. Une autre utilisation récente précoce de l'héroïne consistait à traiter les personnes dépendantes à la morphine, bien que l'héroïne se soit finalement avérée plus addictive. Isolé pour la première fois de l'opium en 1805, l'une de ses premières utilisations était une drogue «non toxicomanogène» destinée au traitement des toxicomanes à l'opium…)

Quoi qu’il en soit, l’un des problèmes les plus graves liés à ces types de médicaments, et généralement la cause du décès, dans les cas de surdosage, est la dépression ou l’échec respiratoire. Lorsque la personne en prend trop, elle peut commencer à respirer plus lentement et moins profondément ou à cesser de respirer ensemble. Le coeur va bientôt s'arrêter une fois que cela se produit. Donner de l’épinéphrine à une personne dans cette situation n’aiderait pas. En théorie, vous pourriez avoir une augmentation respiratoire, bien que je ne trouve aucune étude qui le montre, l’épinéphrine disparaîtrait longtemps avant l’héroïne, laissant la personne toujours morte.

Il existe cependant un médicament qui peut avoir le même effet que l'adrénaline dans le film. Il s’appelle naloxone. Développé dans les années 1960, il est connu comme un antagoniste des opiacés. C’est le médicament de choix pour traiter toute surdose d’opiacés. Lorsqu'il est administré, il se liera aux médicaments opiacés du site récepteur pour les éliminer des cellules et ne leur permettra pas de fonctionner comme par magie. L'effet est plutôt rapide et presque absolu.Cela peut prendre une personne qui ne respire pas et est inconsciente, complètement éveillée et «sobre» en une minute environ. Son utilisation peut toutefois présenter certaines complications.

La drogue elle-même ne dure pas aussi longtemps que les opiacés, il est donc possible que la personne arrête de respirer à nouveau. En raison du fait que le résultat est si absolu, si la personne est un toxicomane, la suppression complète de tous les effets de l'opiacé pourrait les amener à se retirer immédiatement. Les conséquences peuvent être des nausées, des vomissements, des crampes musculaires, de la diarrhée et des convulsions. D’après mon expérience personnelle dans le traitement de ce type de surdose, je dirais que les deux problèmes les plus courants sont la violence de la personne juste après qu’elle s’aperçoive que vous avez enlevé son «high», suivie presque immédiatement par des vomissements. Ne faites pas de drogue les enfants!

À la fin de ce film, la réaction d’Uma Thurman à un antidote était correcte. Ils ont simplement choisi le mauvais médicament et une méthode de livraison complètement fausse.

Scène # 2- Le Rocher: Dans lequel Nicholas Cage doit injecter directement de l’atropine dans son cœur pour contrer les effets du gaz toxique VX.

Dans cette scène, les cinéastes ont eu le plus de succès. Le gaz toxique VX existe déjà et l’atropine fait partie du traitement.

Le VX est classé comme agent neurotoxique létal. Comme la plupart des agents neurotoxiques, le VX agit en inhibant une enzyme appelée Cholinesterase. Le résultat est une accumulation d'un neurotransmetteur appelé acétylcholine dans le corps. Cette accumulation provoque une sur-stimulation des glandes et des muscles. Les résultats sont des choses comme la dilatation de vos vaisseaux sanguins, un ralentissement du rythme cardiaque et la constriction des bronchioles dans vos poumons. Tout cela se produit alors que vous êtes simultanément soumis à ce que l’on appelle «boues», ce qui est un acronyme pour salivation excessive, miction, défécation, irritation gastrique et vomissements causés par l’exposition à la toxine.

Si vous êtes exposé, la toxine vous fait arrêter de respirer en raison de la surstimulation de votre diaphragme (et de nombreux autres muscles), le tout provoquant une fuite de liquide de la plupart des orifices de votre corps.

Le traitement pour cela inclut l'atropine. Il comprend également un médicament appelé pralidoxime. La pralidoxime aide en inversant l'effet sur la cholinestérase, contribuant ainsi à réduire la quantité d'acétylcholine dans le corps. L'atropine aide en concurrençant l'acétylcholine au niveau de ses sites récepteurs, réduisant ainsi ses effets.

Le traitement recommandé pour l'exposition à ce type de toxine comprend l'utilisation des deux. L'armée et certains services d'urgence civils utilisent ce qu'on appelle un «kit Mark 1» contenant les deux médicaments dans un auto-injecteur. Non, il n’injecte rien dans le cœur pour les raisons susmentionnées. Les sites recommandés sont les cuisses et les hanches.

Bien que ce film ait obtenu une partie du traitement, il a complètement trompé le mode de livraison, mais une aiguille gigantesque au cœur est certainement un peu plus dramatique, je suppose. N'essayez pas ça à la maison, les enfants. 😉

Fait Bonus:

  • Alors que Nicholas Cage s’est poignardé au cœur dans «The Rock», il a traité avec succès et de manière appropriée une overdose d’héroïne contenant du Naloxone dans le film «Bringing Out The Dead». Dans ce film, Cage jouait le rôle d'un ambulancier paramédical qui a administré du Naloxone par voie intraveineuse - et non une aiguille au cœur - à un consommateur d'héroïne inconsciente qui avait cessé de respirer. Son partenaire, Ving Rhames, qui savait quel serait le résultat du traitement de Cage, a prié à haute voix pour un miracle avec les amis de la victime. Quand Cage le rétablit avec succès, Rhames proclama à ses amis qu'un miracle avait été accompli par Dieu. En tant que tels, ils doivent respecter Dieu et cesser de consommer de la drogue.

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