Comment lire un ECG (électrocardiographe)

2023 Auteur: Darleen Leonard | [email protected]. Dernière modifié: 2023-05-26 18:27

Certaines personnes pourraient dire que ce genre de compétence devrait nécessiter 13 années d’école préparatoire, 4 années de collège, 4 années de médecine et une spécialité en électrophysiologie cardiaque, je dis… Pshaw! Ce n’est pas sorcier! Si c'était le cas, il y aurait plus de combustion et le potentiel de projectiles rapides aurait mal tourné (vous savez, je parie que les fêtes de Noël des spécialistes des fusées sont vraiment amusantes… et imaginez les pique-niques de la société du 4 juillet!)

Ceci est juste la cardiologie, de simples tuyaux biologiques et des fils. Les ECG sont encore plus simples, car ils représentent une carte en temps réel mobile de la partie «fils» et de la façon dont ils conduisent l’électricité. Lire des ECG semble seulement difficile car la plupart des cardiologues utilisent des mots longs (coûteux).

En guise d’échauffement pour la suite de cet article, jetez un coup d’œil à l’article de Today i Found Out intitulé «How The Heart Works». Pour résumer, les cœurs les plus en santé pompent le sang dans le corps lorsqu'ils sont stimulés par un signal électrique qui parcourt des voies prédéterminées. Cela provoque la contraction des cellules cardiaques dans le bon ordre, ce qui se traduit par une action de pompage magique à quatre chambres.

Un électrocardiogramme est un graphique (appelé ainsi électrocardiographe) décrivant la force et la direction de ce signal électrique. Les sondes équipées de fibres conductrices sont placées sur différentes parties du corps, ce qui permet de voir le cœur sous différents angles. Si l'activité électrique du coeur se déplace à un moment donné vers la sonde en cours de visualisation, la ligne sur le graphique monte (déviation positive). Si l'activité électrique s'éloigne de la sonde, la ligne tombe (déviation négative). Ce graphique est tracé à l'aide d'un stylet sur un morceau de papier millimétré en mouvement. Dans un cœur sain et normal, un électrocardiogramme représentant un battement de coeur complet ressemble à ceci:

Le segment «PR Interval» représente un retard dans le signal au niveau d'un autre groupe de cellules appelé le nœud AtrioVentricular. Ce délai laisse aux atri le temps de remettre complètement leur prime dans les ventricules. Avec un timing parfait, ce signal continue à travers le lot de His. Le signal se divise et accélère le long des branches gauche et droite du faisceau, se dirigeant ensuite vers les fibres de Purkinje et se dirigeant à nouveau vers le nord. Cela stimule la contraction de ces gâteaux de bœuf ventriculaires et leur transporte leur charge utile vers les poumons et le corps (si les cœurs avaient un biceps, le ventricule gauche serait le «show d'armes» proverbial….il est un tel cochon!

Le trajet à l’origine de cette deuxième contraction dans les ventricules est représenté par la partie QRS de l’EKG. La plus grande onde T qui termine notre rythme cardiaque est la repolarisation des ventricules. Je sais ce que vous pensez, "qu'est-ce qui se passe où maintenant?" Ou, espérons-le, "quelle vague représente la repolarisation des oreillettes"? Eh bien, la repolarisation des oreillettes est enterrée dans le signal plus large du QRS et donc non visible sur le graphique.

Ce modèle s'appelle le rythme sinusal normal. C’est l’ECG de base de tout cœur en bonne santé. Naturellement, il existe des variations de la normale au sein de la population en bonne santé. Par exemple, mon petit ami est très en forme et a une * énorme * vague vague (son gros ventricule gauche est tout mien! Et ne me lancez pas dans sa repolarisation précoce… et non… être tôt dans cette affaire est certainement pas une mauvaise chose).

Cependant, tout ce qui se situe en dehors de la plage normale est analysé avec les symptômes du patient afin de créer un diagnostic fonctionnel. Il existe plusieurs types d'anomalies communes. Un intervalle PR trop long est appelé bloc du premier degré. Un QRS prenant plus de 0,12 seconde est probablement dû à un retard dans une ou les deux branches de l'ensemble, appelé bloc de branche. Une absence complète d'ondes P et, à leur place, une ligne sinueuse, combinée à un rythme cardiaque irrégulier, constitue probablement une fibrillation auriculaire. Ce qui enthousiasme vraiment un médecin paramédical ou un urgentologue, c’est quand il voit une élévation du segment ST dans quelques dérivations consécutives. Ceci est appelé un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (crise cardiaque) et entraîne généralement une visite rapide au laboratoire de cathétérisme (si vous souhaitez en savoir plus sur ce qui se passe pendant une crise cardiaque, voir: Comment une crise cardiaque fonctionne-t-elle? ). En vérité, la liste des ECG irréguliers est interminable.

Pour résumer les paroles de Léon Tolstoï, qui semblait savoir quelque chose au sujet du cœur, «les coeurs heureux se ressemblent tous; chaque malheureux est malheureux à sa manière ». Si seulement les problèmes d’Anna Karenina auraient pu être résolus par une visite chez le cardiologue!

Faits bonus:

• Chaque petite boîte sur la bande ECG moderne représente 0,04 seconde sur l’axe horizontal.
• Le papier ECG est calibré pour se déplacer à 25 mm par seconde au-delà du stylet.
• L’EKG a été inventé par le Dr. néerlandais Willhelm Einthoven en 1903, pour lequel il a reçu le prix Nobel en 1924. Plus impressionnant encore, un triangle lui a été attribué.
• C'est très rare, mais il est possible qu'un ECG montre une ligne plate, appelée asystole, alors qu'en réalité le cœur bat encore et produit un pouls. C’est pour cette raison qu’il est de pratique courante de confirmer la mort d’un patient en recherchant une asystole à plus d’une piste.
• Inversement, il est également possible, et plus courant, d’avoir un ECG montrant une activité cardiaque, et même un rythme sinusal normal, après la mort d’une personne et que son cœur ne pompe plus de sang. C’est ce qu’on appelle une activité électrique sans pouls (PEA) et montre ce qui reste du système électrique intact du cœur après la défaillance du muscle.