CP ne nécessite pas de "bouche à bouche"

2023 Auteur: Darleen Leonard | [email protected]. Dernière modifié: 2023-06-06 08:01

En fait, les directives de 2010 établies par l’American Heart Association (AHA) ne recommandent pas de respirer pendant la RCP (et non pour votre santé, comme vous pouvez le penser, mais pour la personne en proie à des chances de survie en cas d’arrêt cardiaque). Si vous êtes une personne qui a été formée à la RCP il y a longtemps, vous connaissez peut-être le principe de base «15 compressions thoraciques puis 2 respirations». Si vous avez suivi les directives de 2005, alors vous êtes familiarisé avec la technique des «30 compressions puis 2 respirations». Dans les deux cas, vous devriez les jeter par la fenêtre.

En 2010, le Comité de liaison international sur la réanimation (ILCOR) a examiné des centaines d’études et révélé que la respiration n’était pas nécessaire pour les personnes pratiquant la RCP. Même pour le personnel médical expérimenté, comme les ambulanciers paramédicaux et les médecins, la respiration pour une personne en arrêt cardiaque a un rôle limité. La science derrière ce changement apparemment énorme dans le traitement des personnes existe depuis plus de dix ans, mais ce n’est que récemment que les Américains ont prêté leur attention (de nombreux pays européens ont changé leur méthode recommandée bien avant les États-Unis).

Le cœur a pour fonction de faire circuler le sang dans le corps et de fournir les nutriments nécessaires à nos organes et nos tissus. Nous pouvons remplacer les cœurs, les poumons, les foies, les reins, etc., mais à la fin, ils travaillent tous ensemble pour garder notre cerveau en vie.

L'action de pompage du cœur crée une pression interne dans tout votre système vasculaire (artères et veines). Ceci est mesuré en millimètres de mercure, et est ce qui s’élève avec une consommation excessive de fromage et de bière (mmmm cheese et bière). Lorsque nous effectuons des compressions thoraciques, nous créons artificiellement ce pompage en comprimant le cœur. Le sang est forcé hors du cœur et dans la circulation sanguine. Lorsque nous relâchons la compression, le système vasculaire fermé aspire le sang dans le cœur, prêt à être expulsé.

Il faut une tension artérielle minimale pour alimenter le cerveau en sang. De nombreuses études ont montré qu’il fallait environ 10 compressions thoraciques à la suite pour créer suffisamment de «pression» pour que le sang parvienne au cerveau. Dès que vous arrêtez les compressions thoraciques, comme lorsque vous inspirez quelqu'un, la pression artérielle revient immédiatement à 0. En conséquence, ces études ont montré que la manière dont les gens effectuaient la RCP dans le passé ne produisait que du sang cerveau 1/3 du temps pendant les compressions. Comme le but de la RCP est de permettre au cerveau d’une personne de fonctionner à nouveau, et l’apport de sang à ce cerveau est la seule façon de le faire, l’augmentation du nombre de compressions est devenue le traitement de choix.

C’est la raison pour laquelle ILCOR a changé de position sur l’ordre de priorité en réanimation. Ils utilisaient auparavant les A-B-C de l’âge (voies respiratoires A, respiration B, circulation C) comme acronyme pour ce qui est le plus important en réanimation. Ils recommandent maintenant à C-A-B d'essayer de souligner que les compressions sont beaucoup plus importantes que la respiration.

Les cellules du cerveau commencent à mourir environ 4 à 6 minutes après que le sang ait cessé de couler. Chaque minute après, les chances de retrouver une fonction dans ces cellules diminuent d’environ 10%. Ainsi, environ 10 à 16 minutes après l’arrêt du cœur, une personne sera mortellement responsable du cerveau. Bien qu'il soit médicalement possible de faire battre leur cœur à nouveau, il n'y a aucun avantage pour cette personne à ce stade. Leur cerveau est mort de toute façon. Cependant, si vous avez le cœur battant, vous disposez maintenant d'un merveilleux jardin dans lequel les médecins peuvent prélever des organes, à condition que vous soyez un donneur (et vous devriez l'être, vous n'aurez de toute façon pas besoin de ces organes lorsque vous mourez ou êtes sinon cerveau mort et il y en a beaucoup d'autres qui le font).

Alors maintenant, vous vous demandez peut-être si l’oxygène est toujours nécessaire, pourquoi ne recommandent-ils pas l’étape de «respiration» de nos jours? Au moment où une personne entre en arrêt cardiaque, le cerveau essaie toujours de fonctionner, mais avec une capacité en oxygène insuffisante. Les centres respiratoires du cerveau, en particulier la médulla oblongée et la région de Pons, continuent d'envoyer des signaux au diaphragme pour tenter de maintenir la respiration. Le résultat final est un rythme respiratoire appelé respiration agonale. Bien que ce type de respiration ne soit pas suffisant pour maintenir longtemps le taux d’oxygène adéquat dans le sang, il permet tout de même un certain échange d’oxygène et de dioxyde de carbone dans les poumons.

Au moment de l’arrêt cardiaque, il existe également une quantité suffisante d’oxygène dans le sang pour maintenir le métabolisme dans le cerveau pendant quelques minutes. Le métabolisme d’une personne utilisera naturellement l’oxygène disponible au fil du temps, mais combiné à la respiration agonale, il peut en résulter suffisamment d’oxygène dans la circulation sanguine pour que la respiration d’une personne ne soit pas nécessaire pendant que vous attendez une aide d’urgence. Malheureusement, la durée exacte sans respiration n'est pas connue avec précision, cela varie d'une étude à l'autre. Cependant, ILCOR a examiné des études utilisant différents rapports ventilation / compression, de 15 compressions à 2 respirations, jusqu’à 100 compressions à 1 respiration, et même aucune respiration et seulement des compressions, et bien que chaque étude ait eu des nombres de survie différents, la tendance était toujours la même. Moins les compressions sont interrompues, même pour la respiration, meilleures sont les chances de survie.

Lorsque des ambulanciers ou des médecins se présentent, vous pourriez penser qu’ils disposent d’innombrables outils et médicaments de pointe qui redonneront le cœur et la cervelle à une personne. En réalité, la RCP et les compressions constituent le principal objectif de leurs tentatives de réanimation réussie. La respiration est presque devenue une réflexion après coup, ce qui n’est fait que lorsque vous avez suffisamment de personnes pour effectuer des compressions thoraciques et utiliser un défibrillateur. Une fois que c'est le cas, la respiration est alors abordée. Lorsque la respiration est abordée, les compressions thoraciques ne seront jamais arrêtées pour la respiration.

Même donner beaucoup d'oxygène aux personnes dont le cœur recommence à fonctionner commence à devenir une pratique dangereuse. Les professionnels de la santé donnaient une quantité excessive d’oxygène à un patient en arrêt cardiaque, car on pensait généralement que plus on pouvait donner de l’oxygène à une personne en arrêt cardiaque, plus le potentiel en oxygène atteindrait le cerveau et maintiendrait les cellules en vie (semble assez raisonnable). ). Cependant, les études actuelles montrent que les gens ont de meilleurs taux de survie (par survie, je veux dire qu'ils sortent de l'hôpital avec une sorte de fonction cérébrale) quand ils reçoivent de grandes doses d'oxygène et que l'on utilise un simple «air ambiant».

En résumé, comme il existe généralement une quantité suffisante d’oxygène dans le sang, les compressions et les compressions sont l’objet principal d’une bonne RCP de nos jours. On pourrait penser que plus on peut respirer d’oxygène et de respiration pour quelqu'un qui ne le fait pas seul, mieux c'est. Des études montrent maintenant que ce n’est tout simplement pas le cas. Donc, ne vous inquiétez pas d’avoir à embrasser en français ce gars de 100 kilos avec du tabac sur les lèvres et du sang dans la bouche. C’est mieux pour lui, et vous, si vous ne le faites pas! Les loucheurs ne peuvent plus aller à la piscine et prétendre qu’il s’est noyé juste pour que Wendy Peffercorn le lui donne bouche à bouche. Parce que ça ne va pas arriver si elle est bien entraînée.

* Avertissement légal: Bien que je sois un ambulancier paramédical; J'enseigne des cours sur la RCP; et je suis évidemment très au fait des techniques et de la médecine d’urgence. Malheureusement, j’ai besoin d’un désistement juridique, voici donc: Cet article contient des informations générales sur les conditions médicales et les traitements. Les informations ne sont pas des conseils et ne doivent pas être traitées comme telles. Vous ne devriez jamais tarder à demander un avis médical, ne pas en tenir compte, ou interrompre un traitement médical à cause des informations contenues dans cet article…. Là, je me suis couvert.

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Faits bonus:

• Aux États-Unis, il se produit en moyenne 383 000 arrêts cardiaques chaque année en dehors d'un hôpital. 88% de ceux-ci se produisent lorsque la personne est à la maison.
• Une RCP immédiate pour une personne en arrêt cardiaque augmentera ses chances de survie de 300%! Seulement 32% des arrêts cardiaques hors hospitalisation font l'objet d'une RCP. Allez! Poussez sur ce coffre! Si vous êtes un mec «Toujours seul» pratiquant la RCP sur une femme, c’est peut-être votre seule chance de toucher la poitrine d’une femme sans se faire gifler! Si elle survit, elle va probablement même vous remercier! Il n’ya vraiment que des avantages ici. 🙂
• Seulement environ 8% des personnes qui souffrent d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital survivront pour raconter l'histoire. La grande majorité de ces 8% sont des personnes qui ont subi une RCP adéquate. Recevoir le message encore? L'American Heart Association est. Chaque année, ils forment plus de 12 millions de personnes à la pratique de la RCP (heureusement, je n’ai pas à en former autant).
• 70% des Américains déclarent ne pas pratiquer la RCP dans les situations d’urgence, car ils se sentent mal formés, ou depuis trop longtemps, ils ont peur de le faire.
• Une crise cardiaque n'est pas un arrêt cardiaque. Un arrêt cardiaque se produit lorsque le cœur cesse de battre ou de battre à cause d'une impulsion électrique anormale dans le cœur même. Une crise cardiaque est un manque de circulation sanguine dans une zone spécifique du cœur. Une crise cardiaque peut provoquer un arrêt cardiaque soudain, mais les personnes qui subissent une crise cardiaque ont beaucoup plus de chances de survivre que celles qui subissent un arrêt cardiaque. De toute façon, si vous avez une douleur à la poitrine, composez le 911! Ou pas. Votre famille voudra peut-être pratiquer la RCR! (Sérieusement, appelez le 911. Si vous semblez assez d'humour, les ambulanciers paramédicaux pourraient vous taquiner un peu si vous présentiez un cas particulièrement grave de brûlure au coeur ou similaire, mais qu'il vaut mieux prévenir que de mourir.)
• Un Afro-Américain est deux fois plus susceptible de subir un arrêt cardiaque qu'un Caucasien. Ils sont également deux fois plus susceptibles de ne pas survivre .