Tout sur les migraines

Tout sur les migraines

Les migraines sont l’un des quatre types de céphalées primaires et se présentent sous deux formes: celles qui ont une aura et celles qui n’en ont pas. Les trois autres maux de tête principaux sont les céphalées de tension, les céphalées en grappes et, selon le type fourre-tout, autres maux de tête primaires. Ceux-ci incluent des choses comme les maux de tête induits par l'exercice ou la toux

Personne ne sait avec certitude quels sont les mécanismes exacts qui causent les migraines, mais nous savons qu’il s’agit d’un trouble neurobiologique, auquel je vais revenir dans une minute.

Pour commencer, examinons les maux de tête en général. Les maux de tête se présentent sous deux formes: primaire et secondaire. Un mal de tête primaire est celui où le mal de tête est le problème, et en tant que tel, est la cause de vos symptômes. Un mal de tête secondaire est celui où le mal de tête est le résultat de quelque chose d'autre, comme un accident vasculaire cérébral ou une gueule de bois. (Voir: Quelles sont les causes des accidents vasculaires cérébraux)

Qu’il s’agisse d’une migraine ou d’un mal de tête causé par une consommation excessive d’alcool, il est extrêmement difficile pour les professionnels de la santé de faire la distinction entre les différents types. C'est parce qu'ils viennent tous avec des symptômes très similaires.

Pour que votre médecin puisse vous diagnostiquer une migraine et être traité avec des médicaments, votre mal de tête doit répondre aux critères suivants: vous devez avoir au moins 5 crises par an qui ont toutes la même présentation; le mal de tête dure 4-72 heures; être associé à des nausées et / ou des vomissements; et venir avec la photophobie (intolérance à la lumière) ou la phonophobie (intolérance au son). La douleur associée à votre mal de tête doit également répondre à certains critères: elle ne devrait être que d'un seul côté de votre tête; avoir une qualité de pulsation modérée ou grave; et est aggravé, ou provoque l'évitement de l'activité physique.

Pour dire que votre migraine a une aura (une sensation spécifique qui précède la migraine), l’aura elle-même doit répondre à certains critères. En particulier, il doit être totalement réversible et au moins un symptôme d'aura s'étend progressivement sur 5 minutes ou plus, ou vous présentez deux symptômes ou plus qui se succèdent. Chaque aura doit durer entre 5 et 60 minutes et être accompagnée d’une migraine en moins d’une heure (bien que certaines études aient suggéré de prolonger ce délai de quelques jours). Les symptômes courants de l’aura comprennent les nausées, la fatigue, une difficulté de concentration, une raideur de la nuque et des bâillements répétitifs. L'aura la plus commune est une atmosphère visuelle pouvant impliquer une sensibilité à la lumière ou une vision floue.

Les migraines sans aura étaient autrefois considérées comme liées au flux sanguin, plus précisément à une diminution du flux sanguin vers le cerveau. Les images cérébrales de personnes souffrant de migraines ont montré que cette hypothèse était probablement fausse. Les seuls changements dans la circulation sanguine dans une zone cérébrale spécifique ont été causés au tronc cérébral. Il a été suggéré que ces changements sont plus probablement le résultat d'une douleur et non la cause elle-même.

Bien que personne n’ait définitivement montré l’origine exacte des migraines, il est maintenant connu qu’il s’agit d’un trouble neurobiologique. En gros, cela signifie qu’il s’agit d’une maladie du système nerveux causée par des facteurs biologiques tels que la génétique ou le métabolisme. Ceci est connu en raison de plusieurs résultats accessoires.

Des études ont montré que les molécules messagères d'oxyde nitrique, de 5-hydroxytryptamine et de peptide lié au gène de la calcitonine sont impliquées dans ce type de mal de tête. Une classe de médicaments, appelés triptans, s'est également révélée extrêmement efficace dans le traitement de ce type de migraine. Cette classe de médicaments cible spécifiquement les sites récepteurs de ces molécules messagères et les inhibe ou les aide. Les chercheurs ont montré que, si vous aidiez la molécule messagère de la 5-hydroxytryptamine ou inhibiez le peptide apparenté au gène de la calcitonine, les symptômes de la céphalée pouvaient être considérablement réduits.

Bien que la migraine ne soit pas liée au flux sanguin, l’aura est associée. Des études ont montré que le flux sanguin vers la région du cortex associée au mal de tête diminuait avant ou se produisait simultanément avec l'apparition des symptômes de l'aura. Cette diminution a tendance à commencer à l'arrière de la zone touchée et se propage à l'avant. Il peut également atteindre des niveaux indiquant que les cellules de cette région ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et de nutriments pour fonctionner normalement.

En raison du fait que personne n'a encore identifié la cause exacte de la migraine (hormis des déclencheurs externes génériques allant de choses comme les lumières vives à certains aliments, en passant par des odeurs spécifiques), leur traitement repose sur deux éléments: la prévention et la gestion de la douleur pendant la grossesse. un épisode. La prévention peut inclure des médicaments appartenant à de nombreuses classes différentes, tels que ceux qui traitent l'hypertension artérielle, tels que les bêta-bloquants, et ceux qui traitent les crises d'épilepsie, comme Depakote. La prévention peut également inclure l’identification puis l’évitement des déclencheurs pour un individu donné.

Les médicaments utilisés pour gérer les symptômes pendant une attaque peuvent inclure les Triptans susmentionnés, comme Imitrex. Les médicaments qui affectent les niveaux de sératonine peuvent également être prescrits. Les médicaments antinauséeux comme Benadryl et les analgésiques comme la codéine sont également très courants.

En fin de compte, les neurosciences fondamentales, ainsi que la recherche clinique, font rapidement progresser notre compréhension des migraines et de leurs causes sous-jacentes. Avec un peu de chance et de nombreuses recherches, les migraines seront bientôt une chose du passé.

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