Pourquoi l'aspirine empêche-t-elle les crises cardiaques?

Pourquoi l'aspirine empêche-t-elle les crises cardiaques?

Le médicament miracle jadis tiré de l'écorce d'un saule est aujourd'hui utilisé pour aider à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Mais tous ne bénéficient pas du traitement quotidien à l'aspirine.

Qu'est-ce que l'aspirine?

Dès Hippocrate (400 av. J.-C.), les gens récoltaient du saule pour traiter la douleur. L’aspirine est aujourd’hui:L'acide acétylsalicylique . . . un dérivé synthétique d'un composé, la salicine, présent naturellement dans les plantes, notamment le saule. "

Lorsqu'il est dérivé directement de la salicine, l'acide salicylique est «difficile à avaler, provoquant une irritation des muqueuses de la bouche et de l'estomac». En réponse, un tampon a été ajouté pour faciliter la prise du médicament et un «processus de synthèse de l'acide acétylsalicylique " était développé.

Comment ça marche, en général?

Pour réduire la douleur et l’inflammation, l’aspirine bloque:Une enzyme connue sous le nom de prostaglandine synthétase ou cyclooxygénase. Le corps a besoin de cette enzyme pour fabriquer des précurseurs pour la plupart des demi-douzaines de prostaglandines connues [(substances de type hormonale), notamment]. . . ceux qui permettent aux cellules nerveuses de transmettre plus facilement les signaux de douleur, ceux qui font augmenter la fièvre et ceux qui favorisent le gonflement des tissus enflammés. "

Comment l'aspirine empêche-t-elle les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux?

Lorsque vous souffrez d'une coupure ou d'un autre saignement, les plaquettes (cellules coagulantes dans le sang) se précipitent sur la plaie et s'accumulent, formant un sceau qui empêche le saignement du vaisseau. Afin de pouvoir exécuter cette fonction de sauvetage à tout moment, les plaquettes doivent être présentes dans l’ensemble du système circulatoire. Bien que dans un vaisseau sanguin parfaitement sain, les plaquettes sanguines ne représentent aucune menace, lorsqu'une personne souffre d'athérosclérose (rétrécissement ou durcissement des artères en raison de l'accumulation de substances, y compris du cholestérol), les plaquettes pourraient aggraver et former un blocage - qui conduit à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Heureusement, le thromboxane qui active et agrège les plaquettes est aussi sensible aux effets anti-inflammatoires de l'aspirine que les prostaglandines qui provoquent fièvre, douleur et gonflement:Le médicament bloque une enzyme plaquettaire, la cyclo-oxygénase, par acétylation du site actif de l’enzyme. L'inhibition de l'enzyme bloque la production d'un agent prothrombotique important appelé thromboxane A2. . . "

Ou en langage simple: “L’aspirine prévient les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux en bloquant en permanence un chemin qui permet à une plaquette de devenir «activée» et de provoquer une touffe de plaquettes dans un vaisseau sanguin. . . [qui] bloque le flux sanguin qui provoque l'attaque. "

Bien sûr, même sous traitement à l'aspirine, votre sang coagulera toujours - mais pas aussi efficacement. Il serait contre-productif de prendre un médicament qui vous a fait saigner à mort.

Pourquoi tout le monde ne prend-il pas un traitement quotidien par aspirine?

Comme il diminue la capacité des plaquettes à se coaguler: «Nous saignons davantage en prenant de l'aspirine. De plus, l’aspirine est irritante pour l’estomac et peut donc causer des ulcères qui saignent beaucoup car les plaquettes ne s’agglutinent pas pour arrêter le saignement. "

Ajoutant une insulte à la blessure, «l’aspirine inhibe la formation de substances qui protègent la délicate muqueuse de l’estomac», ce qui contribue à accroître le saignement dans l’intestin. En outre, une étude récente sur la santé des femmes a montré que le traitement à l’aspirine était «lié à un risque accru d’AVC hémorragique (hémorragique)» chez les femmes.

Alors, qui devrait prendre un traitement par aspirine?

Généralement

Les «essais cliniques récents semblent montrer que l’aspirine ne peut pas prévenir les premières attaques [cardiaques]» ni les accidents vasculaires cérébraux, bien que les experts recommandent aux personnes de ne pas trop en parler. Premièrement, ils avertissent qu'il est difficile de mener des recherches sur l'efficacité d'un traitement chez des personnes qui n'ont jamais souffert de la maladie, et deuxièmement, que l'aspirine fonctionne différemment selon le type d'accouchement (enrobage, libération prolongée, etc.). Par conséquent, les conclusions pourraient ne pas être aussi définitives qu'elles pourraient paraître en première lecture.

Après avoir examiné les coûts et les avantages d'un traitement quotidien à l'aspirine, au moins un médecin a conclu:

L'aspirine est susceptible d'être bénéfique dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques chez les personnes à risque relativement élevé de contracter ces événements [ceux avec des antécédents familiaux de décès par crise cardiaque à l'âge de moins de 60 ans], et susceptible d'être nocive en provoquant des saignements excessifs chez les personnes à faible risque pour ces événements [ceux dont les parents ont vécu au moins 80 ans].

Les femmes rides

Une étude de 10 ans sur la santé des femmes menée auprès de 40 000 agents de santé de 45 ans et plus a révélé que, dans l’ensemble, «L'aspirine n'a eu aucun effet sur les crises cardiaques, ni sur les décès dus à une maladie cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral. »

Les chercheurs ont toutefois constaté qu'il réduisait le risque d'accident vasculaire cérébral de 17%, un fait réputé:Important. . . puisque plus de femmes subissent un AVC chaque année que les crises cardiaques. C'est l'inverse de ce que des études ont montré chez l'homme: l'aspirine prévient les crises cardiaques mais semble avoir peu d'effet sur les accidents vasculaires cérébraux.

En outre, les auteurs de l’étude ont constaté que parmi les 10% de sujets testés âgés de 65 ans ou plus:Dans ce groupe, l’aspirine a permis d’éviter un nombre important d’AVC et de crises cardiaques. . . dans le même stade que pour les hommes [dans une autre étude]. "

Faits bonus:

  • Après que l’aspirine ait été démontrée pour aider à prévenir les crises cardiaques, les ventes ont augmenté. En 2007, l'aspirine Bayer a enregistré des ventes de 1,1 milliard de dollars.
  • Chaque année, plus de 700 000 Américains souffrent d'une crise cardiaque et plus de 25% d'entre eux ont déjà eu au moins une crise cardiaque auparavant. Le coût annuel total du traitement des maladies cardiaques aux États-Unis dépasse 100 milliards de dollars.

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